Zgłoszenie do Non-Stop 4x4 Radzikone 2019


Dane załogi
Imię i nazwisko kierowcy:
Imię i nazwisko pilota:
Email kontaktowy:
Telefon kontaktowy:
Ilość dodatkowych osób (dzieci bezpłatnie, osoby dorosłe +50zł) – prosimy podać imiona:​
Dodatkowe informacje (opcjonalnie):​
Dane auta
Marka auta:
Model auta:
Rok produkcji:
Silnik:
Dokładna nazwa i model opon:
Pełen rozmiar opon:
np: 285/75/R16
31x10.5 R15
Nr ubezpieczenia OC:
Data ważności ubezpieczenia OC:
Data ważności przeglądu:
Dodatkowe informacje (opcjonalnie):
np. silnik lub most z innego auta
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Radzikone.pl na potrzeby imprezy Non-Stop 4x4 Radzikone 2019.

Uzupełnij zaznaczone na czerwono pola formularza!